新冠狀病毒肺炎這幾天確診人數持續標高，死亡人數也超越當年非典肺炎，到底 為什麼病毒性肺炎這麼難治？
今天來分享一篇 北醫三院重症醫學科副主任醫師薄世甯 幾天前發表的文章。
無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。
多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。
只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。
那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？兩個關鍵原因：
首先，沒有特效藥；
其次，是人體的自我防禦能力降低了。
對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是“抑制”，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。
那很多病毒感染，主要靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。
細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦：
咳嗽、咳痰；白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。很多抗生素可以有效消滅敏感菌，對於常見的細菌感染，我們有藥物可以治療。
然而新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。
乾咳，意味著雖然人體啟動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞裡。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效地去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。
咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為“白肺”。
那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？
首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，任何能幫到病人的，都會考慮到。
同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。
嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。
如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，也就是一台人工腎臟，説明病人清除毒素，脫水。
如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候，我們還有ECMO，也就是一台體外的“心肺”，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。
呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支援腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。
所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！
我們一般人，該如何面對這個新型冠狀病毒風暴呢？
薄世寧 送大家三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態
在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。
加強自我防護部分，上週DRBU已經有跟大家分享過，各位可以回頭聽聽上一段音頻。保護好我們的免疫系統，這部份多運動，補充提升免疫力食品，在面對病毒風暴時，有足夠的免疫力抵抗病毒，可以避免成為重症的患者。
讓我們一起為本次肺炎患者祈福希望他們早日康復，也感謝第一線救治患者的醫療夥伴們，大家加油！
DR.BU
中國醫藥大學 藥學系
美國南加州大學 公共政策與管理碩士
中國醫藥大學 中國藥學暨中藥資源學系 博士研究生
本草益生菌系列產品 首席研發官
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